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まずたしかめるのは、瞼が目にかぶさってきているのは、たるんだ皮膚と脂肪が原因か、額が下がってきているのが原因か、あるいはその両方か。
これはきわめて重要な相違であり判断である。
もし問題が瞼だとすれば、よぶんな皮膚と脂肪を除去するが、もしも額が引力のせいで下がっているとすれば、問題はそれで全面解決とはいかないからだ。
つぎに私は顔の下の三分の二を見る。
この部分はフェイスリフトの対象である。
「上瞼にかなりたるみがありますが、額もほんの少し下がってきていますね」私は彼女にいい、眉を手で少し引きあげた。
「こうすると、たるみが完全になくなるわけではありませんが、瞼はかぶさらなくなります。
ということは、問題は額の位置ですね。
内視鏡による額リフトなら解決策として完璧でしょう」この手術について彼女に説明した。
「内視鏡による額リフトのもうひとつの大きな恩恵は、以前の額リフトのように眉毛が不自然に吊りあがらないので、びっくりしたような顔にならない点です」それと同時に、ひだのなかに目立たないようにメスを入れて上瞼のよぶんな皮膚を切除することも説明した。
「もともとあるひだにそってメスを入れるので、傷は信じられないほどきれいに治ります。
傷痕を目立だなくする秘訣はそれですしかるべき位置に傷をつくる。
下瞼ですが、こちらはよぶんな脂肪がついているだけです。
ここに脂肪がつきやすい人は多いんですよトト食生活で摂取する脂肪分とは関係ありません。
あなたは肌の状態がいいので、瞼の内側から脂肪を除去する方法がいいでしょう」SMは考えこんだ。
瞼のたるみをほんの少々切除してもらおうと思ってここに来だのに、額全体の修正を提示されて明らかに戸惑っていた。
「上瞼のたるみだけを取り除いた場合、二、三か月は満足できるでしょうが、すぐに不満が出てきます。
六か月後には額がもっと下がってくることもある。
そうなると悩みはいっこうに解決しません」私はさらに彼女の顔の分析をつづけた。
「ちなみに顔と首ですが、頬から顎の下にかけてのたるみと脂肪をなくしたければ、こめかみから耳の内部に向かってメスを入れます。
後耳介切開法と呼ばれるやりかたです。
十年前までは耳の前を切開していたため、傷痕がかなり目立ちましたが、現在はそんなことはなく、メスを耳のなかから耳たぶの周りをひだにそって進ませ、生え際の内側へもっていきます。
生え際にそってではなく。
そうすることでフェイスリフトの後も髪をアップにしたりベリーショートにしたりすることができます。
もし誰かに耳の後ろを見られることがあっても、白い細い線が一本見えるだけですし」「いいわねえ」彼女がつぶやき、妹もうなずいた。
つぎに私は、首の部分の集中的な脂肪吸引、さらには鼻唇溝を消すために頬の脂肪層を引きあげ、筋肉を引っ張ったあと、皮膚を元に戻してよぶんな部分を切除する手術について説明した。
多くの患者と異なり、SMとＣは私のかなりなまなましい説明を聞いても顔色ひとつ変えなかった。
表情は真剣そのものだ。
この二人はすばらしい患者になる、と私は直感した。
「麻酔はどういうふうに？」SMがきいた。
「あなたの年齢と申し分のない健康状態でしたら、全身麻酔ではなく局所麻酔でじゅうぶんです。
麻酔医はプロポフォルという薬を使います。
このほうが安全だと思います。
自分で呼吸しますから、呼吸器が抑制されません。
それに、この薬は軽めなのでずっと短い時間で元に戻ります。
二時間以内、ときによっては手術から一時間足らずで意識がはっきりします。
吐き気や嘔吐の可能性は全身麻酔に比べてはるかに小さいんですが、それをもっと小さくするため、手術前に制嘔吐剤を飲んでもらいます。
昨日の患者さんは、手術から一時間半で家に帰りました。
私の修業時代には、こうした手術を受けた患者は二、三日入院したものですよ。
手術ではなく麻酔のことを考えてそうしていたんです」そして、手術の日は付き添い看護師といっしょに帰宅して、その夜は彼女に血圧をチェックしてもらい、皮下に血液が多量にたまってできる血腫が大きくなっていないかどうかたしかめてもらう必要があると説明した。
深刻な問題は手術後八時間以内に起きるのがふつうだ。
翌朝に再来院してもらい、顔面から体液を排出していた管を取りはずし、こぢんまりと包帯を当てる。
それだけである。
こうした手術で合併症が起きる確率はとても低いが、ゼロとはいえないことも伝えておく。
美容外科手術における合併症の併発率は全体でパーセント以下である。
回復の速度は最初は速くて、だんだん落ちる。
二週間後に人前に出られるようにはなるが、術後六週間は見た目は最高とはいえない。
しかし、その後は、ほら、彼女きれいでしょう、となる彼女は彼女なのだが、どことなく変わるそれも不自然でなく。
「私としてはこんなふうにいってほしいんですよ。
『友だちに、前よりきれいになったけれど、どうしてだかわからないわっていわれます』とね」「なるほどね」彼女がいった。
「痩せたからかしらっていわれるかもしれませんね」「適切な手術ならばもちろん、そうしますけれどあなたの顔を見て、すぐにフェイスリフトをしたと思う人はいないはずです」「フェイスリフトを考えたときに最大の不安はずっとその点だったんです。
娘と歩いていると、娘が引っ張りあげすぎた女性を指さしていうんです。
『ママ、フェイスリフトはよしたほうがいいわ、ほら、あの人を見て』つて」「ご心配なく。
私はそんなことはしません。
もし結果に満足がいかなくて、やり直してもらいたいと思ったら、そのときはそうします。
美的観点から私も賛成できて、可能な手術であれば、ですが。
どの患者さんに対しても、可能な範囲で最高の結果が出るまでやります。
何があっても私が適切な処置をとります」「すばらしいことだわ」「それじゃ今度は私の番ね」妹のＣが人なつっこくいって姉を押しのけると、二人はそろって楽しそうに笑った。
「よく見てください。
六年くらい前ですが、両方の乳房を切除しました。
その結果がさんざんだったので、ごほうびのつもりで目の整形とフェイスリフトをしたんです。
でも、その先生の手術があまりうまくなかったんだと思います。
見てください、耳のところに傷痕が見えるでしょう。
これをなんとかしていただけますか？」その部分をよく見ると、傷をもっと後ろに動かせそうだったのでそう告げた。
「それが聞きたかったんです」Ｃがほっとしたようにため息をついた。
「顔のその他の部分はどうでしょうか？目の下にまた袋ができているし、口のまわりにもたくさんしわがあるし、顎もだいぶたるんでいます。
猟犬みたいな顔でしょう」「それほどではありませんよ」私は彼女に笑顔を向けた。
「お気の毒ですが、手術後も皮膚の老化は避けられません。
太陽を浴びたり自然の作用にさらされている部分はとくに。
フェイスリフトがどれも六年足らずで落ちはじめるとはかぎりませんが、そういう場合もありますし、うまくいけば最低十二、三年はもちます。
もちろん、それでも歳はとりつづけますが、これから二十年、なんの手術もしない場合に比べればずっときれいでいられます」つぎに私は彼女の目の下の皮膚を見た。
「このあたりの細かいしわとガラスの足跡はレーザーで治療できると思います。
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